大腸憩室・憩室炎

疫学

大腸憩室は欧米と日本で違いがありますが、どちらでも年齢とともに増えています。欧米では、昔は2～10％程度でしたが、今は40歳以上で約45％になっています。
日本では、以前は5.5％程度でしたが、最近では10.9％～39.7％に増えています。 欧米では男女差はないですが、日本では男性の方が多かったです。
しかし、最近では男女差がだんだん少なくなってきています。 大腸憩室の発生率は年齢とともに増えます。欧米では、40歳以下で10％以下ですが、80歳以上では50～66％になります。日本でも、40歳以下で16～22％ですが、80歳以上では42～60％になります。
大腸憩室は個数によって3つのタイプに分けられます。日本では、年齢が上がると、大腸憩室が10個以上あるタイプが増えます。30代では91％が2～9個の大腸憩室があるタイプですが、80代では約半数が10個以上の大腸憩室があるタイプになります。 大腸憩室は、大腸の異常なふくらみで、右側型（右側の結腸に発生）、左側型（左側の結腸に発生）、両側型（両側に発生）に分類されます。
欧米と日本では、発生部位に違いがあり、欧米では左側に多く、日本では右側が多いですが、最近では日本でも両側型が増えています。
また、年齢が上がると左側結腸の憩室が増加する傾向があります。 大腸憩室の原因は、低繊維食が関係しているとされており、日本人の食生活の欧米化により、両側型が増加していると考えられます。
しかし、右側結腸の大腸憩室の原因についてはまだよくわかっていません。
ほとんどの大腸憩室患者は無症状ですが、憩室炎や出血などの合併症を引き起こすことがあります。欧米では憩室炎が10～30％で見られますが、日本では数％で、頻度は低いものの、右側結腸に多いため、急性虫垂炎との鑑別が問題になることがあります。
大腸憩室出血は、欧米では3～47％で認められるが、日本では数％で頻度は低いです。しかし、高齢者や抗血小板薬を服用している人の出血例が増えることが懸念されています。