下痢

下痢は、原因によって以下4つのタイプに分類されます。

浸透圧性下痢

腸から吸収されない浸透圧の高い食事や薬の影響で、腸管内に水分が移動して水分吸収のバランスが乱れると、便がゆるくなって下痢が起こります。
人工甘味料は、浸透圧が高いので過剰摂取にならないように注意しましょう。抗生物質や貧血予防の鉄剤なども、下痢になることがあります。
また、乳頭不耐性の方が牛乳を飲むと、乳頭が消化されず下痢になります。

分泌性下痢

細菌感染やアレルギー、食あたり、解熱鎮痛薬などが原因で腸粘膜の障害が起こると、腸管内の分泌液が過剰に再生されて下痢を引き起こすことがあります。
また女性の場合は、生理中のホルモンバランスの影響で下痢になることがあります。

蠕動運動性下痢

消化管の蠕動運動によって、食べたものを肛門へと移動させていきます。蠕動運動が活発になると食べたものが腸管を短時間で移動していくので、しっかり便の水分を吸収することができずに下痢となって排出されます。
また、蠕動運動が低下すると、細菌の刺激によって下痢になることがあります。蠕動運動性下痢は、主に過敏性腸症候群、甲状腺機能亢進症などが原因となって起こります。

滲出性下痢

腸に炎症が広がると便が通過するときに水分を吸収する機能が低下して、腸管内の浸出液増加や粘液の産生が亢進することで下痢になります。
クローン病や潰瘍性大腸炎、虚血性腸炎、ウイルスや細菌による腸炎などが考えられます。

検査

まずは、問診で下痢症状が起こり始めた時期やきっかけ、症状が起こる直前の食事内容、既往症、服用しているお薬など詳しくお伺いします。ウイルスや細菌の感染が疑われる場合、血液検査や便培養検査で原因を調べます。 潰瘍性大腸炎やクローン病などの病気が疑われる場合は、大腸カメラ検査で大腸粘膜の状態を詳しく調べる必要があります。
大腸カメラ検査は、炎症の状態や病変の有無を確認したり、組織を採取して病理検査を行うことが可能です。検査の結果、病変が見つからなかった場合は、過敏性腸症候群によって下痢症状が続いている可能性があります。症状をお伺いした上で必要な検査を行い、原因に合わせて適切な治療をご提案いたします。

治療

下痢の原因に合わせて症状を緩和するお薬を処方いたします。 下痢のお薬は、腸の蠕動運動を抑制する薬、腸への刺激を抑える薬、便の中の水分を調整する薬、ビフィズス菌などの整腸薬など様々な種類の中から適切な薬を処方します。
細菌やウイルスによる腸炎の場合、腸内で増殖したウイルスなどから産生される毒素を排出するために下痢止めは処方いたしません。脱水にならないように、こまめに水分補給を行いましょう。
嘔吐や吐き気があって水分補給が難しい時は、点滴などで脱水にならないようにする必要があります。食事は、症状が落ち着くまでは消化に負担がかからないように、うどんやおかゆなど、消化の良い食事を摂るようにして、安静に過ごしましょう。